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爱之晶15万试管自怀包成功合同
甲方: 身份证: 手机:__________________
乙方: 身份证: 手机:__________________
签约日期:
协议内容
1、精子和卵子的供应方由甲方负责指定,志愿者由乙方提供且全权委托管理。
2、 怀孕的方式: 试管婴儿辅助生殖。
3、 本协议所涉及到的货币为人民币。
4、 本协议涉及的胎儿、婴儿均为本协议指定精卵供应方的亲生子女。
5、 A套餐:不包成功、也叫全委托套餐。定义:甲方委托乙方全程照顾和管理其选定的志愿者的整个孕育过程,期间各种不确定风险由甲方承担。
6、 B、C、D、E套餐:包成功、选性别、包性别、联名账户定义:在该套餐一口价基础上,保证精卵供应方的亲生子女能够健康出生,期间各种不确定风险由乙方承担,甲方无需再付额外费用。
7、选择包成功套餐、包性别套餐、联名账户套餐的前提条件:
1、对供卵方的包成功要求:
无影响试管婴儿促排卵、取卵的生理因素,具体指标参照通用试管婴儿的临床标准。
需求方归属的供卵方的生理激素检查里的促卵泡生成素Fsh值小于10,AMH大于2。
雌二醇(Estradiol) 值 < 80 pg/ml
每次配成的胚胎多于6枚
40周岁以下。超过35周岁,需要额外付款,具体请按照下面表格里的额外付款标准执行。
无任何可导致志愿者感染疾病的传染病。
1) 无影响试管婴儿取精的生理因素,具体指标参照通用试管婴儿的临床标准。
2) 无任何可导致志愿者感染疾病的传染病。
3) 精子活力综合不少于5%。
3、如果以上指标都正常,那么客户可选择包成功的套餐。
协议履行过程中,如果精卵供应方的身体指标达与包成功的要求有一定的差距,那么自动转为全委托套餐服务,所有付费和责任按照《A套餐:全委托、不包成功套餐》履行。甲方在本协议已经缴纳的费用,除去成本外,余款转入《A套餐:全委托、不包成功套餐》中的甲方已付款。
8、婴儿健康标准:
出生的婴儿健康标准以医院的正常标准范围为标准。婴儿出生至两个月内,如果婴儿有5%以上婴儿都可能产生,且可以康复的常规身体状况,婴儿视为健康出生的婴儿。鉴定部门为公认的权威医疗机构。如婴儿疾病系由精卵供应方的遗传病史引起的遗传疾病,婴儿视为健康婴儿。
如果婴儿不健康是由于甲方指定的精卵供应方基因缺陷造成的,甲方需缴全本协议规定的所有款项给乙方且原则上甲方需要自行抚养此婴儿。如果需要乙方安排此婴儿,甲方需要额外付款五万元给乙方且协助办理转收养手续。
如果婴儿不健康与甲方指定的精卵供应方基因没有关系且甲方放弃抚养婴儿,甲方需要另行支付五万元给乙方且协助办理转收养手续。另外,乙方将与甲方再行签署新的同版本的包成功协议,甲方之前缴纳给乙方的费用不退还,将全部转入新的包成功协议的付款里。
在婴儿不健康与甲方指定的精卵供应方基因没有关系且甲方自行收养婴儿的情况下:
如婴儿健康可以康复,乙方将支付给甲方经过双方认可的康复的医疗费用,在最后交接婴儿时结算。
如婴儿健康不可以康复,乙方将与甲方再行签署新的同版本的包成功协议,甲方之前缴纳给乙方的费用不退还,将全部转入新的包成功协议的付款里。
如果婴儿健康有可能康复,乙方将支付给需求方经过双方认可的康复的医疗费用,在最后交接婴儿时结算。在日后的复查过程中,如果确认婴儿的健康不可以康复,乙方将与甲方再行签署新的同版本的包成功协议。甲方之前缴纳给乙方的费用不退还,扣除乙方之前缴付给甲方的医疗费用后,余款将全部转入新的包成功协议的付款里。
好孕套餐种类
根据每位客户的自身身体情况、供卵供精情况、对孩子的性别要求及是否愿意承担一定风险,分为了ABCDE五种套餐。
A套餐(不包成功套餐,也叫全委托套餐)适合群体:
① 愿意去赌一把,希望少花钱,愿意承担风险,如果一两次成功了,所花费的钱最少;如果失败了几次,花费的钱会超过包成功套餐的价格。
② 希望用自己的卵,但是卵子数量少于10个,AMH低于2,配成的胚胎少于6个。不能选择其他包成功套餐,只能去尝试。
B套餐(包成功、不选性别)适合群体:卵子质量好,配成的胚胎大于6个。对孩子性别没有要求,只要成功、健康就行。全程无需担心失败和增加费用。
C套餐(包成功、选性别)适合群体:卵子质量好,配成的胚胎大于8个。对孩子性别有要求,但是不想第二次取卵,第一次取卵配成的胚胎有想要的性别就优先移植,如果没有或者移植失败了,再移植其他性别胚胎也可以。只要成功、健康就行。全程无需担心失败和增加费用。
D套餐(包成功、包性别)适合群体:卵子质量好,配成的胚胎大于10个。对孩子性别有绝对要求,一定要男孩或女孩,如果第一次取卵配成的胚胎没有想要的性别或者胚胎移植完了都没成功,就第二次、第三次取卵(供卵费用甲方自理)配胚胎,直到成功。全程无需担心失败和增加费用。
E套餐(包成功、选性别,抱到孩子再付款)适合群体:要求和D套餐一样,签合同时甲乙双方一块去银行建立联名账户、甲方把钱存进去,抱孩子时再一块去银行把钱取出给乙方。适合全程无忧、不愿承担风险。
好孕套餐价格(所有套餐均不包含第三方供卵、供精费用)
□ A套餐 全委托孕母不包成功(费用:45万起。包括孕母费用、医疗费用、额外付款项目及补偿等)
1、孕母费用:36万 (找孕母怀孕所需要的费用,仅包含孕母衣食住行)
2、医疗费用:促排卵药费2万元/周期;取卵手术费4万元/次;胚胎移植2万元/次;胚胎冷冻费5千/年;三代试管5万元/次
甲方及孕母所有相关医疗费用,如体检、产检、生产、保胎、流产、早产等。
3、风险及额外付款或补偿:甲方自己承担,具体如下:
A套餐甲方额外付款或补偿明细 |
|
1、移植失败:包括移植后未着床、无胎心,补偿乙方重新调理内膜费等 |
2万元 |
2、孕母宫外孕,补偿治疗费及手术费、误工费、调养费等 |
4万元 |
3、胎儿着床后第90天前自然流产、无胎动、停止发育,补偿医疗费等 |
5万元+(着床第30天至流产日,每天500元的成本核算) |
4、甲方要求中止妊娠,赔偿乙方打胎费用、调养费、误工费等 |
8、10、20万元(不包括打胎医疗费用,详细见第6页) |
5、难产致孕母不孕 |
30万元 |
6、孕母死亡 |
100万元 |
7、甲方及孕母所有相关医疗费用,如体检、产检、生产、保胎、流产等 |
甲方自理 |
8、如需供卵,供卵方补偿费、吃住、来回路费及卵巢过度刺激综合征治疗 |
甲方自理 |
□ B套餐 包成功出生:65万(只需取卵取精及最后抱孩子,操作简单零风险)
□ C套餐 包成功出生(可选性别):75万(只需取卵取精及最后抱孩子,操作简单零风险,可选性别)
□ D套餐 包成功出生、包性别(性别: )90万(只需取卵取精及最后抱孩子,操作简单零风险)
□ E套餐 抱孩子时再付款(性别: )100万(建立银行担保联名账户,安全无风险)
付款流程
付款流程、明细、违约责任 注:一次性成功一个婴儿的付款明细和流程 (其中A套餐不含医疗费用及其他额外付款项目及补偿费用)
付 款 流 程 |
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付款时间 |
A 全委托孕母 不包成功 |
B包成功 |
C 选性别 包成功 |
D 包性别 |
E联名账户 |
孕检项目 |
签约当日 |
1万元(服务费) |
1万元 |
1万元 |
1万元 |
存款100万 |
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促排卵当天 |
2万元/次(促排卵药费) |
3万元 |
3万元 |
3万元 |
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取卵当天 |
4万元/次(取卵手术费) |
6万元 |
6万元 |
8万元 |
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移植当天 |
2万元/次(胚胎移植费) |
5万元 |
5万元 |
8万元 |
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移植1个月(孕1-7w) |
7W查胎心 |
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移植2个月(孕8-11w) |
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移植3个月(孕12-15w) |
10万元(孕母费用) |
15万元 |
15万元 |
15万元 |
11-14w NT厚度 唐氏 |
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移植4个月(孕16-19w) |
15-20w无创DNA |
|||||
移植5个月(孕20-24w) |
10万元(孕母费用) |
15万元 |
15万元 |
15万元 |
21-24w 四维大排畸 |
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移植6个月(孕25-28w) |
25-28w 糖耐OGTT |
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移植7个月(孕29-32w) |
10万元(孕母费用) |
10万元 |
15万元 |
20万元 |
28-32w 四维小排畸 |
|
移植8个月(孕33-37w) |
30-32w B超常规 |
|||||
孕38-40W出生 |
6万元(孕母费用) |
10万元 |
15万元 |
20万元 |
取款 |
36w后 每周产检 |
总款 |
45万元起 + (多次启动+风险) |
65万元 |
75万元 |
90万元 |
100万元 |
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A套餐 医疗费 其他套餐均包含此费用 |
试管费用:促排卵药费2万元/周期;取卵手术费4万元/次;胚胎移植2万元/次;胚胎冷冻费5千/年; 其他及意外风险费用:甲方及孕母体检费、流产费、生产费、保胎费、早产住保温箱费。(详见第四页甲方额外费用) |
甲方额外付款或补偿明细 |
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1、同一个志愿者怀双胞胎 |
15万元,着床6个月的时候支付。 |
2、供卵者补偿费、吃住、来回路费 |
补偿金为3万以上,具体按实际情况定。签约日支付。 |
3、供卵者促排期间和取卵后因卵巢过度刺激综合征需要的治疗费用 |
甲方自理。 |
4、供卵方35岁以上(仅限包成功、包性别套餐,A套餐不受此限制) |
每多一岁加2万。签约当日支付。 |
5、婴儿确认健康出院后(出院时间以院方决定为准,无故拖延的成本自理。) |
客户需报销产生的实际成本加每天60元管理费。 |
6、甲方及其隶属方产生的交通住宿费(包括捐卵方) |
甲方自理或者报销。 |
7、项目启动后甲方中途违约退出 |
至促排卵:5万元;至着床第30天前:10万元;着床30天后:补全所有总款的余款。(不含已付款) |
8、甲方要求在胎儿健康情况下中止妊娠,赔偿乙方打胎费用(着床30天前) |
每打一胎支付8万元,提前支付。 |
9、甲方要求在胎儿健康情况下中止妊娠,赔偿乙方打胎费用(着床30天至60天) |
每打一胎支付10万元,提前支付。 |
10、甲方要求在胎儿健康情况下中止妊娠,赔偿乙方打胎费用(着床60天后) |
每打一胎支付20万元,提前支付。 |
11、甲方要求在胎儿健康情况下打胎,附加费 |
除了支付上述时间段的费用,另外支付20万元赔偿金。 |
12、胎儿性别鉴定费用、亲子鉴定费用 |
甲方自理。 |
13、每名志愿者剖腹产 |
4万元。 |
14、单胎出生证 |
3万元 |
15、双胎出生证 |
5万元 |
16、出生后给孕母红包 |
5千元起 |
本合同一式两份,甲、乙双方各执一份。
本协议仅限甲乙双方持有,协议内容不得泄露给第三方。
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